Dokument wird geladen
XYZ Von Mensch zu Mensch Unsere Leistungen für Ihre Gesundheit AOK NordWest. Die Gesundheitskasse. Von Mensch zu Mensch 1
Von Mensch zu Mensch Unsere Leistungen für Ihre Gesundheit
Sollte die Visitenkarte Ihres persönlichen Ansprech- partners fehlen, finden Sie die Kontaktdaten Ihrer AOK-Kundencenter unter: aok.de/nw Die AOK NordWest setzt sich für Ihre Gesundheit ein. Uns ist bewusst, dass auch die Natur ein wichtiger Teil Ihres Wohlbefindens ist. Darum besteht unsere Broschüre aus 100 % recyceltem Altpapier und wurde klimaneutral produziert.
Inhalt Die AOK NordWest Unsere Top-Leistungen Alles für Ihre Gesundheit Meine AOK – immer für mich da! Leistungen für Azubis und Studenten Noch mehr Leistungen für Familien Krankenhaus und Kuren Zahnärztliche Leistungen Pflegeleistungen Meine AOK-Hotlines 7 11 17 23 28 31 37 39 41 45
XYZ „Wer für die Menschen etwas bewegen will, sollte ihnen aufmerksam zuhören. Unbürokratisch handeln. Und den Mut haben, neue Wege zu gehen.“ Tom Ackermann, AOK-Vorstandsvorsitzender, Dortmund 6 Von Mensch zu Mensch
Die AOK NordWest Die AOK NordWest Willkommen in einer starken Gemeinschaft. Die AOK ist seit über 130 Jahren der Wegbereiter einer hervorragenden Gesundheitsversorgung. Bei der AOK NordWest ist Ihre Gesundheit in den besten Händen. Mit uns profitieren Sie in Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein von zahlreichen gesunden Zusatz- leistungen, bestem Service und Sicherheit, auf die Sie sich verlassen können. Vertrauen braucht Nähe und Beständigkeit. Daher sind wir mit dem dichtesten Kundencenter-Netz in Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein immer für Sie da. Ihr persönlicher Ansprechpartner steht Ihnen mit Rat und Tat zur Seite – auf Wunsch auch bei Ihnen zu Hause und außerhalb der üblichen Geschäftszeiten. Gewichtige Größe Rund 2,9 Millionen Menschen sind bei der AOK NordWest versichert. Damit gehören wir zu den Top 10 der gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland. Unsere Stimme hat Gewicht, wenn gesundheits- politische Entscheidungen gefällt werden. Davon profitieren Sie und Ihre Familie als AOK-Kunden. Extraleistungen inklusive Bei der AOK NordWest genießen Sie zahlreiche attrak- tive Extras für Ihre Gesundheit. Von A wie Akupunktur bis Z wie Zahn-Zusatzleistungen. Außerdem bieten wir Ihnen über 2.000 kostenfreie Kurse rund um Fitness, Ernährung, Entspannung und Nichtrauchen sowie ein Gesundheitsbudget von bis zu 500 Euro. Von Mensch zu Mensch 7
Die AOK NordWest Individuelle Beratung Ihre AOK-Magazine und -Newsletter Ob für Familien, Frauen ab 35 Jahren oder für Senioren: In den AOK-Gesundheitsmagazinen finden Sie jede Menge interessante Informationen. Dabei haben wir auch an die Kleinsten gedacht: Vier- bis Zehnjährige können sich auf das Jolinchen-Magazin freuen. Unsere Magazine gibt es per Post und im AOK-Kundencenter. Wir verwenden für den Druck nur PEFC-zertifiziertes Papier. Es stammt aus nachhaltig bewirtschafteten Wäldern. Außerdem erscheinen die Ausgaben auch als digitale Version auf nordwest.meine.aok.de. So tragen wir mit dazu bei, die Umwelt zu schonen. Und mit dem AOK- Newsletter halten wir Sie mit gewünschten Themen und regionalen Aktionen auf dem Laufenden. Weitere Informationen finden Sie auf: aok.de/nw Sie wünschen sich Tipps und Infos zu Ernährung, Bewegung und allgemeinen Gesundheitsfragen? Wir beraten Sie kostenfrei – auch zu individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL). Unsere Experten in den AOK-Kundencentern reservieren Ihnen gern einen persönlichen Gesprächs- termin mit unseren Spezialisten für Ernährung und Bewegung. Service rund um die Uhr Über „Meine AOK” können Sie uns jederzeit online besuchen und direkt Ihre Anliegen erledigen. Melden Sie sich dort ganz einfach und bequem mit wenigen Klicks an. Für einen einfachen, sicheren Kontakt zu uns finden Sie im Online-ServiceCenter auch ein persönliches Postfach. Sobald neue Nachrichten vorliegen, werden Sie automatisch über Ihre persönliche E-Mail-Adresse informiert. Alle weiteren Infos unter: nordwest.meine.aok.de Auf Ihre Anfragen per Post reagieren wir umgehend. Ihre E-Mail oder Ihr Fax beantworten wir montags bis freitags sogar innerhalb von 24 Stunden. Rund um die Uhr, an 365 Tagen im Jahr ist unsere kosten- freie Service-Hotline für Sie da. Intensiv geschulte Mitarbeiter beantworten gern alle Ihre Fragen: 0800 265 5000 Der telefonische Weg zu uns auch auf der letzten Seite zum Heraustrennen! 8 Von Mensch zu Mensch
XYZ „Jeder Arbeitstag ist anders. Ich weiß nie, was mich erwartet, denn jeder Mensch ist anders. Das finde ich super.“ Ann-Katrin Reese, AOK-Expertin, Neumünster 10 Von Mensch zu Mensch
Unsere Top-Leistungen Unsere Top-Leistungen Ihr AOK-Gesundheitsbudget Bei uns ist mehr für Sie drin. Setzen Sie bis zu 500 Euro aus Ihrem AOK-Gesundheitsbudget für Mehrleis- tungen Ihrer Wahl ein: • professionelle Zahnreinigung • Osteopathie • nicht verschreibungspflichtige, aber apotheken- pflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phyto- therapie und der Anthroposophie, die nicht von der Versorgung ausgeschlossen sind • zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft, unter anderem Kostenerstattung für bestimmte, nicht verschreibungspflichtige, aber apothekenpflichtige Arzneimittel mit Folsäure, Eisen und Magnesium • Schutzimpfungen Sie entscheiden! Wir erstatten Ihnen 80 % der Kosten – bis zu 500 Euro pro Kalenderjahr. Bei der professio- nellen Zahnreinigung sind bis zu zwei Behandlungen im Kalenderjahr in Höhe von bis zu je 50 Euro möglich. Mehr Infos unter: aok.de/nw/ganzeinfach Gehen Sie gern den digitalen Weg zu Ihrer Erstattung. Reichen Sie folgende Unterlagen einfach über Ihr Online-ServiceCenter unter nordwest.meine.aok.de oder über unsere App „Meine AOK“ ein: Rechnungen, Privatrezepte für o. a. Arzneimittel und Privatrezepte / Verordnungen über die medizinische Notwendigkeit osteopathischer Behandlungen. Selbstverständlich können Sie uns die Unterlagen aber auch per Post oder persönlich zukommen lassen. Professionelle Zahnreinigung Ein strahlendes Lachen ist nicht nur wunderschön, sondern auch gesund. Gönnen Sie sich dafür eine pro fessionelle Zahnreinigung. Denn durch regel- mäßige Mundhygiene sind Ihre Zähne weniger anfäl- lig für Karies und Parodontitis. Die AOK NordWest unterstützt diese präventive Behandlung für mehr Zahn gesundheit. Im Rahmen Ihres AOK-Gesundheits- budgets erstatten wir allen Versicherten der AOK NordWest bis zu zwei Behandlungen im Kalenderjahr in Höhe von bis zu je 50 Euro. Von Mensch zu Mensch 11
Unsere Top-Leistungen Osteopathie Der Grundsatz der Osteopathie lautet „Leben ist Bewegung“. Durch manuelle Schmerztherapien lösen sich Blockaden und Verspannungen im Bewegungs- oder Nervensystem sowie den inneren Organen auf natürlichem Weg. Dabei kommen Dehn-, Massage- und Grifftechniken zum Einsatz und Sie wieder in Bewegung. Wir unterstützen die sanften, osteopathi- schen Behandlungen und erstatten Ihnen im Rahmen Ihres AOK-Gesundheitsbudgets 80 % der Kosten – bis zu 500 Euro pro Kalenderjahr – unter folgenden Voraussetzungen: • Ein Arzt bescheinigt die medizinische Notwendig- keit, zum Beispiel auf einem Privatrezept, sofern die Osteopathie durch Heilpraktiker oder Physio- therapeuten erbracht wird. • Die Behandlung erfolgt durch einen Therapeuten mit einer anerkannten Zusatzqualifikation ent - sprechend den Empfehlungen der Bundesarbeits- gemeinschaft für Osteopathie. Homöopathie, Phytotherapie und der Anthroposophie. Voraussetzung ist, dass diese Medikamente von einem Arzt auf Privatrezept verordnet, aus der Apotheke bezogen werden und nicht von der Versorgung ausge- schlossen sind. Impfungen Wir tragen die Kosten für die von der STIKO empfoh- lenen Schutzimpfungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Diese werden über Ihre Gesundheits- karte abgerechnet. Einige Impfungen können nicht über die Gesundheitskarte abgerechnet werden (zum Beispiel Reise-Schutzimpfungen). Dann erstatten wir Ihnen 80 % der Kosten im Rahmen Ihres AOK-Gesund- heitsbudgets – bis zu 500 Euro pro Kalenderjahr. Dazu gehören zum Beispiel Impfungen gegen Cholera, zeckenbedingte Hirnhautentzündung (Frühsommer- Meningoenzephalitis), Gelbfieber, Hepatitis A / B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken-Meningitis, Tollwut oder Typhus. Naturarzneien HPV-Schutzimpfungen Sie entscheiden ganz individuell, was Ihnen wirklich guttut. Auch wenn es um sanfte, natürliche Heil- methoden geht. Im Rahmen Ihres AOK-Gesundheits- budgets erstatten wir Ihnen 80 % der Kosten – bis zu 500 Euro pro Kalenderjahr – für nicht verschreibungs- pflichtige, aber apothekenpflichtige Arzneimittel der Wir übernehmen die Kosten für die HPV-Impfung von Mädchen und Jungen unter 18 Jahren komplett. Diese werden über die Gesundheitskarte abgerechnet. Ab 18 Jahren erstatten wir die Kosten im Rahmen Ihres AOK-Gesundheitsbudgets zu 80 % – bis zu 500 Euro pro Kalenderjahr. 12 Von Mensch zu Mensch
Unsere Top-Leistungen Schwangerschaft mit Komfort Familie und Gesundheit sind das Wichtigste im Leben. Mit Ihrem AOK-Gesundheitsbudget können Sie Ihre Schwangerschaft noch unbeschwerter genießen, denn wir erstatten Ihnen 80 % der Kosten – bis zu 500 Euro im Kalenderjahr – für: • die 24-stündige Rufbereitschaft einer zugelassenen Hebamme zur Entbindung, • den Geburtsvorbereitungskurs für den bei einer AOK versicherten Vater des erwarteten Kindes bzw. den Partner/die Partnerin der werdenden Mutter (für Geburtsvorbereitungskurse ab 2022 ist eine AOK-Ver- sicherung der Begleitung keine Voraussetzung mehr), • die Mitunterbringung einer bei einer AOK versicherten Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung (für Entbindungen ab 2022 ist eine AOK-Versicherung der Begleitperson keine Voraus- setzung mehr), • ausgewählte Leistungen (unter anderem B-Strepto- kokken-Test, Feststellung Antikörper gegen Windpocken und Ringelröteln, Toxoplasmose- und Zytomegalie-Test), • bestimmte, nicht verschreibungspflichtige, aber apothekenpflichtige Medikamente mit den Wirk- stoffen Eisen, Folsäure und Magnesium (keine Nahrungsergänzungsmittel). Von Mensch zu Mensch 13
Unsere Top-Leistungen AOK-Prämienprogramm Sie halten sich gern fit und nehmen an Vorsorge- Untersuchungen teil? Ihren Einsatz für Ihre Gesund- heit durch Sport, Fitness und Vorsorge belohnen wir mit wertvollen Prämienpunkten. Diese können Sie gegen viele attraktive Prämien eintauschen. Mehr Infos unter: aok-praemienprogramm.de Ihr bleibgesund-Bonus-Wahltarif Sie haben die Wahl: Zusätzlich zu unseren starken Leistungen können Sie sich mit Ihrem bleibgesund- Bonus-Wahltarif viele Extras und finanzielle Vorteile für Ihre Gesundheit sichern – und Ihren Versicherungs- schutz individuell auf Ihre Bedürfnisse abstimmen. Dieser Wahltarif bietet Ihnen eine Kombination aus Eigenbeteiligung und Zusatzbonus. Sie beteiligen sich an den Kosten für rezeptpflichtige Arzneimittel und Krankenhausaufenthalte etwas mehr als andere AOK-Kunden. Dafür winkt Ihnen ein Grundbonus von insgesamt bis zu 230 Euro im Jahr. Nach Ablauf von drei Jahren ist nochmals ein Zusatzbonus von bis zu 300 Euro möglich. Absicherung für Ihr Lächeln Wie viel Ihr schönes Lächeln genau kostet, sehen Sie oft erst auf der Rechnung Ihres Zahnarztes. Da ist es besser, abgesichert zu sein, damit einem das Lachen nicht vergeht. Für Ihren finanziellen Schutz sorgt der Tarif AOK-Dentalprivat mit folgenden Leistungen: • Aufwendungen für die medizinisch notwendige • Versorgung mit Zahnersatz Im Versicherungsfall leistet der Tarif* den gleichen Betrag, der von Ihrer AOK NordWest als Fest- zuschuss (inklusive Bonus) für den Zahnersatz erstattet wird, bis zu 100 % Ihrer Gesamtrechnung für Zahnersatz. • Mehrkosten für Zahnfüllungen bis zu einer Höhe von maximal 50 Euro pro Kalenderjahr Auch auf Reisen geschützt Ob als Tarif für Singles oder Familien: Mit Ihrer Auslandsreise-Krankenversicherung AOK-Ausland- privat haben Sie sich für einen weltweit zuverlässigen Begleiter entschieden. Dieser erstattet 100 % der Kosten für: • Beratungen und Behandlungen durch Ärzte und Zahnärzte, • ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel, • Unterkunft und Verpflegung bei stationärer Krankenhaus-Behandlung, • den medizinisch notwendigen Transport zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus, • Such-, Rettungs- oder Bergungskosten nach einem Unfall der versicherten Person bei anschließender stationärer Behandlung, • eine schmerzstillende Zahnbehandlung durch Zahnärzte, • weitere Leistungen. Alle Informationen zu den Tarifen finden Sie unter: aok-nordwest-zusatzversicherung.de * In den ersten drei Jahren gelten für Zahnersatzleistungen Höchstsätze. 14 Von Mensch zu Mensch
Vorsorgen für eine optimale Zahngesundheit Jetzt das strahlende Lächeln von morgen sichern. Gerade deshalb ist es so wichtig, möglichst viel für den Erhalt der eigenen Zähne zu tun. Dazu gehört neben der regelmäßigen professionellen Zahn- reinigung auch die rechtzeitige Versorgung erkrankter Zähne. Der Tarif AOK-ZahnVITAL enthält viele Leistungen, mit denen Sie teuren Zahnersatz vermeiden können. Er ist also eine Ergänzung des Tarifs AOK-Dental- privat kann aber auch allein abgeschlossen werden. Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung werden in Höhe von 50 Euro pro Jahr erstattet. Hinzu kommen 50 Euro pro Zahn für Kunststoff-Füllungen sowie 100 Euro pro Zahn für Inlays und Onlays. In den ersten 4 Jahren gelten Höchsterstattungsbeträge. Unsere neuen Tarife in Zusammenarbeit mit der UKV Unsere Top-Leistungen Von Mensch zu Mensch 15
XYZ „Ich liebe es, aktiv zu sein. Bewegung ist gesund, macht den Kopf frei und das Herz weit. Die beste Voraussetzung für Gespräche von Mensch zu Mensch.“ Anke Lakies, AOK-Expertin, Ahrensburg 16 Von Mensch zu Mensch
Alles für Ihre Gesundheit Alles für Ihre Gesundheit Mit dem Rad zur Arbeit Check-up Sie haben sich dafür entschieden, gesund und fit durch den Sommer zu kommen? Das ist gut, denn schon 30 Minuten Fahrradfahren am Tag senken Ihr Krank- heitsrisiko. Machen Sie deshalb den Weg zur Arbeit mit dem Fahrrad zu Ihrem persönlichen Fitnessprogramm. Ab sofort gelten auch Fahrten rund ums Homeoffice. Fahren Sie zwischen dem 1. Mai und dem 31. August an mindestens 20 Tagen mit dem Rad zur Arbeit und gewinnen Sie mit etwas Glück einen von vielen attraktiven Preisen. Jetzt auch mit einem Online- test zur Fahrradfreundlichkeit für Unternehmen. Mitmachen und weitere Informationen unter: mit-dem-rad-zur-arbeit.de Kostenfreies Kursprogramm Wir laden Sie ein – über 2.000 attraktive und kosten- freie Kurse rund um Ernährung, Bewegung, Entspan- nung und Nichtrauchen warten auf Sie. Stellen Sie sich einfach Ihr persönliches Gesundheitsprogramm zusammen. Selbstverständlich finden Sie auch spezi- elle Angebote für Singles und Familien mit Kindern. Alle Kurse werden von qualifizierten Fachkräften geleitet. Lassen Sie sich zwischen dem 18. und dem 35. Lebens- jahr einmal durchchecken. Nach dem 35. Lebensjahr können Sie alle drei Jahre den kostenlosen Gesund- heits-TÜV nutzen. Dort können Sie sich von Ihrem Arzt vor allem auf Kreislauf- und Stoffwechselstörungen wie zum Beispiel Diabetes untersuchen oder einmalig ein Hepatitis-Screening durchführen lassen. Frauenvorsorge Für Frauen bis zum abgeschlossenen 25. Lebensjahr zahlen wir einmal jährlich einen Test auf Chlamydien. Diese Bakterien führen häufig zu sexuell übertrag- baren Infektionen. Krebsvorsorge Je früher eine Krebserkrankung erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Frauen und Männern bieten wir darum regelmäßige Unter suchungen zur Früherkennung an. Die Kosten zahlen wir für Sie. Von Mensch zu Mensch 17
Alles für Ihre Gesundheit Hautkrebscheck Diese Krebserkrankung nimmt seit Jahren stark zu. Daher tragen wir alle zwei Jahre die Kosten für eine Untersuchung der gesamten Haut. Schon ab Ihrem 20. Lebensjahr – statt wie gesetzlich vorge- schrieben erst ab dem 35. Lebensjahr. Denn dieser Krebs ist nachweislich gut heilbar, wenn er früh erkannt wird. Spezielle Kurse bei Krankheit Sie leiden unter Adipositas, Migräne, Rückenbe- schwerden oder haben ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken? Dann sind Sie in einem unserer speziell auf das jeweilige Thema abgestimmten Kurse genau richtig. Vor Beginn beraten unsere Ernährungs- und Sportfachkräfte Sie gern ausführlich. Ärztliche Behandlung Die AOK NordWest trägt die Kosten für alle modernen, wissenschaftlich anerkannten Diagnose-, Behand- lungs- und Heilmethoden. Zu einer ärztlichen Behand- lung gehören ein Beratungsgespräch, Untersuchungen und Laborleistungen. Wenn notwendig, zahlen wir auch die Kosten eines ärztlichen Hausbesuchs. Arzneimittel von A bis Z Als AOK-Kunde erhalten Sie alle verordnungsfähigen Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt auf einem Kassen- rezept verschreibt. Mittlerweile bekommen Sie über 3.500 Medikamente ohne Zuzahlung. Für alle anderen sind die gesetzlich vorgeschriebenen 10 % Eigenanteil fällig. Das sind mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro – aber nie mehr als die Kosten des Arzneimittels. Akupunktur Die jahrtausendealte chinesische Heilkunst hilft vor allem bei chronischen Schmerzen in der Lendenwir- belsäule oder in den Kniegelenken, wenn diese durch Gonarthrose verursacht werden. Wir übernehmen die Kosten, je nach Einschätzung des Arztes, von bis zu maximal 15 Akupunktur-Behandlungen pro Jahr. Der behandelnde Arzt muss über die Zusatzqualifikation für Akupunktur verfügen. 18 Von Mensch zu Mensch
Hilfsmittel Ihr Arzt hat Ihnen beispielsweise einen Rollstuhl, ein Inhalations- oder Hörgerät oder eine Prothese verordnet? Dann übernehmen wir die vereinbarten Kosten für das medizinisch notwendige Hilfsmittel. Ihre Zuzahlung beträgt 10 % des Kaufpreises, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro, jedoch jeweils nicht mehr als die Kosten des Hilfsmittels. Das ist gesetzlich für alle Krankenkassen festgelegt. Entscheiden Sie sich für ein Hilfsmittel oder eine Ausstattung, die das Maß des medizinisch Notwendigen überschreitet, tragen Sie die dadurch verursachten Mehr- und Folgekosten selbst. Heilmittel Eine medizinisch notwendige Krankengymnastik / Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie sowie eine medizinische Fußpflege, zum Beispiel bei einem diabetischen Fußsyndrom, bieten wirksame Hilfe bei bestimmten Erkrankungen. Grundsätzlich genügt eine Verordnung Ihres Arztes und wir übernehmen die Kosten. Ihr gesetzlicher Eigenanteil beträgt 10 % der Kosten plus 10 Euro je Verordnung. Alles für Ihre Gesundheit Von Mensch zu Mensch 19
Alles für Ihre Gesundheit Aus medizinischen Gründen notwendige Fahrten Dazu gehören unter anderem: • Fahrten zur stationären Behandlung oder Entbindung im Krankenhaus inklusive notwendiger Rückfahrten, • Fahrten zur ambulanten Behandlung und zur lebt, die die Pflege übernehmen kann. Die gesetzliche Zuzahlung beträgt 10 % der Kosten, begrenzt auf die ersten 28 Leistungstage. Hinzu kommen 10 Euro je Verordnung. Psychotherapie ambulanten Operation im Krankenhaus sowie zur vor- oder nachstationären Krankenhaus-Behand- lung, wenn dadurch eine stationäre Krankenhaus- Behandlung vermieden oder verkürzt wird, Bei Ihrer AOK werden Körper und Seele gut behan- delt. Bei seelischen Beschwerden übernehmen wir die Kosten einer Psychotherapie bei einem zugelassenen psychologischen Therapeuten oder Vertragsarzt. • Krankentransporte, wenn Sie während der Fahrt medizinisch betreut werden müssen oder die beson- dere Einrichtung eines Krankenwagens benötigen. Chronische Erkrankungen Pro Fahrt zahlen Sie den gesetzlichen Anteil von 10 % der Kosten, mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro. Die Höhe der erstattungsfähigen Fahrtkosten hängt vom Beförderungsmittel ab. Welches notwendig ist, entscheidet Ihr Arzt. Langfristige Hilfe bei chronischen Erkrankungen bieten Ihnen unsere speziellen Behandlungsprogramme AOK-Curaplan – bei Diabetes Typ 1 und 2, koronarer Herzkrankheit, chronischen Lungenerkrankungen (zum Beispiel Asthma oder COPD) und Brustkrebs. Häusliche Krankenpflege Krankengeld Durch eine Betreuung zu Hause kann eine Behandlung im Krankenhaus verkürzt bzw. vermieden oder eine ambulante vertragsärztliche Versorgung unterstützt werden. Wir übernehmen die Kosten für eine medizi- nisch notwendige Krankenpflege bei Ihnen zu Hause, wenn Ihr Arzt diese verordnet. Eine weitere Voraus- setzung ist, dass keine andere Person im Haushalt Wenn Sie länger krank sind und einen Anspruch auf Krankengeld haben, sichern wir Sie finanziell ab. Direkt im Anschluss an die Entgeltfortzahlung Ihres Arbeitgebers erhalten Sie von uns Krankengeld. Außerdem übernehmen wir die Beitragszahlung Ihres Arbeitgebers zur Renten-, Pflege- und Arbeitslosen- versicherung. 20 Von Mensch zu Mensch
Alles für Ihre Gesundheit Vielfach auch im Ausland versichert Auf Ihren Reisen in fast alle europäischen Länder sind Sie über die Europäische Krankenversicherungskarte (kurz: EHIC) grundsätzlich abgesichert. Sie befindet sich auf der Rückseite Ihrer elektronischen Gesund- heitskarte. Bei Fernreisen außerhalb Europas zahlen Sie im Behandlungsfall zum Beispiel Kosten für Arzt, Medikamente, Krankenhaus und Krankenrücktrans- port aus eigener Tasche. Als gesetzlicher Versicherer dürfen wir diese Kosten leider nicht übernehmen. Gern beraten wir Sie in unseren Kundencentern über die Leistungen im Ausland und über die Besonderheiten Ihres Reiseziels. Mehr Infos auch unter: aok.de/nw Unser erweitertes Leistungsangebot finden Sie auf Seite 14. Von Mensch zu Mensch 21
XYZ „Empathie ist mir wichtig – im Job und beim Musik- machen.“ Simon Hoeppe, AOK-Experte, Unna 22 Von Mensch zu Mensch
Meine AOK – immer für mich da! Auf den folgenden Seiten entdecken Sie unser stetig wachsendes Online- Angebot. Zücken Sie Ihr Smartphone oder klicken Sie rein! XYZ Von Mensch zu Mensch 23
Meine AOK – immer für mich da! Online-Portal Übersichtlich, aktuell, regional: Informieren Sie sich auf unserem Gesundheitsportal über die Vorteile und Leistungen der AOK NordWest! Jederzeit für Sie online erreichbar unter: aok.de/nw Meine AOK – immer für mich da! Fortschritt ist, wenn alles einfacher geht. Mit der kostenlosen „Meine AOK”-App lässt sich vieles rund um Ihre Krankenversicherung schnell, flexibel und sicher erledigen. Nehmen Sie einfach jederzeit mit uns Kontakt auf – unabhängig von unseren Geschäfts- zeiten. Ihre Vorteile: • Unterlagen fotografieren und versenden, zum Beispiel Krankschreibungen und Belege • Bescheinigungen anfordern • Formulare herunterladen, zum Beispiel für Kranken- • geld Ihr Postfach für eine sichere Kommunikation mit der AOK NordWest nutzen • Sichere Kommunikation mit persönlicher KV-Nummer, Passwort und Freischalt-Code • Persönliche Daten einfach selbst ändern • „Meine AOK” steht Ihnen mobil über die App oder über unser Online-Portal zur Verfügung. Einfach anmelden und ohne Wartezeit loslegen. Hilfe bei technischen Fragen zur Registrierung telefonisch und per E-Mail: 0800 265 5110, onlineportal@nw.aok.de Oder sprechen Sie Ihren persönlichen Kundenberater an, der die Registrie- rung mit Ihnen gemeinsam durchführt. Alle Infos finden Sie unter: nordwest.meine.aok.de Die neue elektronische Patientenakte Mit dieser haben Sie einen Überblick über Ihre Gesundheitsdaten. Ärzte können zum Beispiel Ihre Befunde in der ePA abspeichern. Die Nutzung ist freiwillig. Das bedeutet, Sie entscheiden selbst, ob sie die elektronische Patientenakte nutzen möchten. 24 Von Mensch zu Mensch
XYZ Mit der „AOK Mein Leben“-App können AOK-Ver- sicherte ihre persönliche ePA selbst einrichten sowie einfach und sicher verwalten. Dabei behalten sie jederzeit den Überblick, welche Daten darin gespei- chert sind und können auch selbst Daten in der ePA speichern oder löschen. Soweit sie die Berechtigung erteilen, haben auch Ärzte und andere Leistungserbringer, die die nötigen technischen Voraussetzungen bereits erfüllen, Einblick in ihre ePA und es ist ihnen möglich neue Dokumente zu speichern. Mehr Informationen zur ePA und der „AOK Mein Leben“-App erhalten Sie unter aok.de/meinleben oder scannen Sie ganz einfach den QR-Code. AOK Mein Leben – alle Gesundheitsdaten in einer App Diagnosen, Medikationspläne und Arztbriefe: Mithilfe der App „AOK Mein Leben“ haben Sie Ihre elektronische Patientenakte beim nächsten Arzt- besuch sofort parat. Einfach downloaden aus dem Google Play- oder dem App Store. Alle Infos finden Sie unter: aok.de/meinleben QR-Code AOK Mein Leben Von Mensch zu Mensch 25
Meine AOK – immer für mich da! 26 Von Mensch zu Mensch Die sozialen Medien – sich infor mieren, diskutieren, kommentieren Willkommen in der bunten Welt von Facebook, Instagram und Co. Gut jeder dritte Social-Media- Nutzer in Deutschland kann sich das Leben ohne soziale Netzwerke nicht mehr vorstellen (Quelle: Bitcom). Der AOK NordWest geht’s genauso und sie ist deshalb in folgenden sozialen Netzwerken vertreten: • facebook.com/aoknordwest • instagram.com/aok.nordwest • twitter.com/aoknordwest • www.youtube.com/aokdergesundheitskanal • www.xing.com/pages/aok • linkedin.com/company/aok-nordwest Treten Sie mit uns in den Austausch – wir freuen uns auf Sie. Online-Kurse Neben zahlreichen Kursen in Ihrer Nähe können Sie kostenfrei an erstklassigen Online-Kursen übers Internet teilnehmen. Dazu gehören: • Laufend in Form – Ihr persönlicher Lauftrainer für Jogging und Nordic Walking • Stress im Griff – Ihr Weg zu mehr Gelassenheit
AOK-liveonline: Kurse, Seminare, Vorträge Neben unseren Online-Angeboten haben wir für Sie spezielle AOK-liveonline-Seminare im Programm. Diese besuchen Sie live direkt von zu Hause aus. Alles, was Sie brauchen, sind ein PC mit Internetzugang und ein Kopfhörer-Mikrofon-Set. Mehr Infos: liveonlinecoaching.de CyberFitness: Ernährung & Vitalität Das Thema Ernährung ist in aller Munde: Gesund essen ist nicht nur hip, sondern lebenswichtig. Durch die richtige Ernährung sind Sie zum Beispiel unfassbar fit, belastbar und stressresistenter. Mit diesem Online-Kursangebot werden Sie Ihr eigener Ernährungs coach. Starten Sie diesen neunwöchigen Kurs auf Laptop, Tablet, Monitor oder Ihrem Fern seher! Wie und wann Sie mögen. Wir konnten für diesen Gesund- heitskurs Prof. Dr. Froböse von der Deutschen Sport- hochschule Köln gewinnen. Gemeinsam mit Tom und Michaela von Cyber Fitness versprechen wir Ihnen neun spannende Wochen. So einfach geht’s: Für diesen Online-Kurs brauchen Sie nur einen Internet- zugang und ein onlinefähiges Endgerät. Einfach einloggen und per Smartphone, Laptop oder Computer am Kurs teilnehmen. Weitere Informationen und Anmeldung: cyberpraevention.de/aok Meine AOK – immer für mich da! CyberFitness: Erfolgreich abnehmen Abnehm-Experten und -Mythen gibt es im Internet viele – dieser Kurs fundiert jedoch auf den Richt - linien der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Dabei stehen, neben ausreichend Bewegung und Stressmanagement, viel Spaß und leckere Rezepte im Vordergrund. Unsere Coaches geben Hilfestellung zur nachhaltigen Gewichtsreduktion ohne Jo-Jo- Effekt und liefern leckere Rezepte mit gängigen Zutaten aus dem Supermarkt. So einfach geht’s: Für diesen Online-Kurs brauchen Sie nur einen Internet- zugang und ein onlinefähiges Endgerät. Einfach einloggen und per Smartphone, Laptop oder Computer am Kurs teilnehmen. Weitere Informationen und Anmeldung: cyberpraevention.de/aok CyberFitness: Ihr Rückencoaching Bei diesem achtwöchigen AOK-Cyberkurs bestimmen Sie Zeitpunkt und Ort. Gehen Sie online, wenn Sie Zeit finden, und nehmen Sie ganz bequem und flexibel am Bildschirm an einem ganzheitlich orientierten Rückentraining teil. Mehr Infos auf: cyberpraevention.de/aok Von Mensch zu Mensch 27
Leistungen für Azubis und Studenten Leistungen für Azubis und Studenten Ihre Karriere kann kommen AOK-JobKompass Der AOK-JobKompass ist Ihre Plattform rund um den Berufsstart. Mit einem Orientierungstest stellen Sie sich eine übersichtliche Liste mit Berufen zusammen, die zu Ihnen passen. Dazu gibt es spannende Infos – zum Beispiel die Ausbildungsvergütung. Obendrauf erhalten Sie nützliche Tipps und Hintergrundinformati- onen zu Themen wie Ernährung, Sport, Selbstorganisa- tion und mehr. Praktische Checklisten und interaktive Videobeispiele machen den Start ins Berufsleben dann perfekt. Jetzt reinklicken: aok-jobkompass.de Übrigens: Beim AOK-JobKompass gibt es eine ausführliche Berufswahl und eine individuelle Typenbeschreibung. Das Wichtigste zum Beginn Ihrer Ausbildung oder Ihres Studiums: Wir helfen beim Papierkram. Melden Sie sich in wenigen Sekunden an und informieren Sie sich über die wichtigsten Themen, die Sie jetzt beschäftigen: aoknw-bewerbungsplaner.de Damit Ihnen zum Start alles vorliegt und Sie einen guten Eindruck machen, bekommen Sie Zugang zu Ihrem Gehaltsrechner, wertvollen Informationen zu den Themen Krankenversicherung, Gesundheit und vielem mehr. Sie wollen gut versichert sein? Hier finden Sie alle Vorteile Ihrer AOK NordWest: aok.de/nw/jugend AOK-Azubibörse Mit ein paar Klicks zum Traumjob! In der AOK-Azubi- börse gibt es jede Menge Ausbildungs- und Stellen- angebote in Ihrer Nähe. Sie ist das Sprungbrett für Ausbildung, Beruf und soziales Engagement. Jetzt reinklicken: aok.de/nw/azubiboerse 28 Von Mensch zu Mensch
Leistungen für Azubis und Studenten Günstiger Beitrag Kostenfreie Extras Bis zu Ihrem 18. Geburtstag sind Sie bei der AOK NordWest von vielen gesetzlichen Zuzahlungen befreit. Denn wir wissen: Jeder Euro mehr im Porte- monnaie zählt. Daher haben wir zusätzlich attraktive und kostenfreie Leistungen für Sie im Programm: • keine Rezeptgebühr für Arzneimittel, Massagen und andere rezeptpflichtige Leistungen • kostenfreie Antibabypille • kostenfreie Kurse rund um Fitness, Ernährung, Entspannung und Nichtrauchen Im Studium sind Sie bis zum 25. Lebensjahr kosten- frei über Ihre Eltern versichert. Vorausgesetzt, Ihr Einkommen bewegt sich unterhalb einer bestimmten Höchstgrenze. Ab 25 Jahren zahlen Sie lediglich den günstigen Monatsbeitrag für Studenten. Dieser beträgt 76,85 Euro plus 22,94 Euro für die Pflegever- sicherung. Für Kinderlose, die 23 Jahre oder älter sind, erhöht sich der Pflegeversicherungsbeitrag um 2,63 Euro auf 25,57 Euro. Hinzu kommt bei der Krankenversicherung der kassenindividuelle Zusatzbeitrag. Bei der AOK NordWest beträgt dieser 12,78 Euro. Damit liegt der monatliche studentische Beitrag bei 112,57 Euro, bei Kinderlosen über 23 Jahren bei 115,20 Euro. Plus für BAföG-Empfänger Wir schicken Ihnen zweimal im Jahr automatisch den AOK-Nachweis für Ihr BAföG zu. So sichern Sie sich Ihren Zuschuss zur Kranken- und Pflege- versicherung. Von Mensch zu Mensch 29
XYZ „Wer gut organisiert ist, kann Großes bewegen.“ Anna Obstoj, AOK-Expertin, Dortmund 30 Von Mensch zu Mensch
Noch mehr Leistungen für Familien Noch mehr Leistungen für Familien Professionelle Geburtshilfe Wir übernehmen die Kosten für die Ent bindung – egal ob Sie Ihr Kind stationär im Krankenhaus, ambulant oder zu Hause zur Welt bringen. Zusätzlich übernehmen wir die Kosten für eine Rückbildungsgymnastik. Vorsorge für Schwangere Insbesondere in der Schwangerschaft sollen Sie sich rundum sicher fühlen. Daher tragen wir die Kosten für die regelmäßige ärztliche Kontrolle und wich- tige Vorsorge-Untersuchungen. Um die Gefahr von Entwicklungsstörungen zu verringern, kann wenn nötig auch der Rhesusfaktor des ungeborenen Kindes bestimmt werden. Zu Beginn der Schwangerschaft ist alle vier Wochen eine Untersuchung vorgesehen, in den letzten zwei Monaten alle 14 Tage. Bei Risiko- Schwangerschaften übernehmen wir selbstverständ- lich die Kosten für weitere Untersuchungen. Mutterschaftsgeld Als Arbeitnehmerin und AOK-Kundin erhalten Sie Mutterschaftsgeld in Höhe von bis zu 13 Euro täglich. Der Zahlungszeitraum beginnt grundsätzlich sechs Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin und endet acht Wochen nach der Geburt. Bei Früh- und Mehrlingsgeburten verlängert sich die Zahlung auf zwölf Wochen nach der Entbindung. Den Differenzbetrag zu Ihrem vorherigen Nettover- dienst gleicht Ihr Arbeitgeber aus. Für Selbstständige oder Arbeitslose richtet sich das Mutterschaftsgeld nach der Höhe des Krankengeldes. Geburtsvorbereitung Wenn ein Kind das Licht der Welt erblickt, ändert sich Ihr bisheriges Leben komplett. Ein Geburtsvorberei- tungs kurs begleitet Sie mit wertvollen Informationen und Hilfestellungen auf dem Weg dorthin. Und Ihre AOK NordWest übernimmt die Kosten. Zusätzlich beteiligen wir uns im Rahmen Ihres AOK-Gesundheitsbudgets an den Kosten der Geburts- vorbereitungskurse für den Vater des erwarteten Kindes oder eines Partners oder Partnerin in neuer familiärer Konstellation. Von Mensch zu Mensch 31
Noch mehr Leistungen für Familien Kostenlose Familienversicherung Liebe ist das Schönste, was zwei Menschen ver- bindet. Die AOK NordWest ist offen für alle Familien-Modelle. Dazu gehören Ehepartner, ein- getragene Lebenspartner, Kinder, Stief-, Pflege- und Enkelkinder. Wir beraten Sie gern über die Voraussetzungen, wie zum Beispiel Altersgrenzen bei Kindern. Grundsätzlich versichern wir Ihre Angehörigen ohne oder mit geringem Einkommen kostenfrei – bei vollem Anspruch auf alle Leistun- gen der Gesundheitskasse. Gesunde Kinderzähne Dank regelmäßiger Untersuchungen zur Früh- erkennung können Ihre Kinder auch in Zukunft unbeschwert lachen. Eine erste zahnärztliche Früh- erkennungs-Untersuchung empfiehlt sich ab dem 6. Lebensmonat. Danach schließen sich bis zum vollendeten 33. Lebensmonat zwei weitere Vorsorge- Untersuchungen an. Neigt Ihr Kind zu Karies, bezah- len wir in diesem Zeitraum sogar zwei Fluoridbe- handlungen für eine wirksame Kariesvorsorge. Und auch danach sind wir für Ihr Kind da: Zwischen dem 34. und 72. Lebensmonat übernehmen wir jährlich die Kosten für eine weitere Vorsorge-Untersuchung. Für Kinder vom 3. bis 6. Lebensjahr über nehmen wir die Kosten für drei Vorsorge-Untersuchungen inner- halb von zwei Jahren. Ab dem 6. Lebensjahr sollten Kinder min destens zweimal im Jahr zur Vorsorge- Untersuchung zum Zahnarzt gehen. Die AOK trägt die Kosten. 32 Von Mensch zu Mensch Gut zu wissen: Die großen Backenzähne mit zer- klüfteter Oberfläche (Zähne 6 und 7) sind besonders kariesgefährdet. In ihren Rillen und Vertiefungen, den sogenannten Fissuren, sammeln sich oft Bakterien. Dagegen gibt es ein wirksames Mittel: die Fissurenversiegelung. Die AOK übernimmt die Kosten für eine Versiegelung dieser Zähne bis zum 18. Lebensjahr vollständig. Kinderpflege-Krankengeld Berufstätige AOK-Kunden können ihr krankes Kind zu Hause pflegen. Zahlt Ihr Arbeitgeber kein Entgelt, bekommen Sie von uns Kinderpflege-Kran- kengeld für jedes Kind unter zwölf Jahren. Für wie viele Tage Sie Kinderpflege-Krankengeld in Anspruch nehmen können, richtet sich nach der aktuellen rechtlichen Vorgabe. Informieren Sie sich direkt bei uns, wir beraten Sie gern. Hilfe im Haushalt Wir unterstützen Eltern mit Haushaltshilfe im notwendigen Rahmen, wenn der bisher haushalts- führende Elternteil diesen vorübergehend nicht weiterführen kann. Die Gründe können vielfältig sein – wie stationäre Behandlung, schwere Krank- heit, akute Verschlimmerung einer Krankheit oder die Mitaufnahme zur stationären Behandlung eines versicherten Angehörigen, wenn dies medizinisch notwendig ist.
Noch mehr Leistungen für Familien Voraussetzungen sind u. a.: • Die bisher haushaltsführende Person ist bei der AOK NordWest versichert. • Keine andere im Haushalt lebende Person kann diesen weiterführen und • im Haushalt lebt ein Kind unter 12 Jahren oder ein behindertes Kind, das auf Hilfe angewiesen ist. • Für Zeiten, in denen Sie vor Ihrer Erkrankung berufstätig waren, kann keine Haushaltshilfe gezahlt werden. • Während der Schul- und Kindergartenzeiten Ihrer Kinder besteht kein Anspruch auf Haushaltshilfe. • Für Zeiten, in denen andere im Haushalt lebende Personen die Haushaltsführung übernehmen können, können Sie keine Haushaltshilfe erhalten. Gut zu wissen: • Die Haushaltshilfe umfasst lediglich notwendige, nicht jedoch alle wünschenswerten Dienstleis- tungen zur Weiterführung des Haushalts. Ihre gesetzliche Zuzahlung beträgt 10 % der Kosten, mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro pro Tag. Bitte wenden Sie sich rechtzeitig an uns – wir beraten Sie gern zu allen Anspruchsvoraussetzungen. Von Mensch zu Mensch 33
Noch mehr Leistungen für Familien 34 Von Mensch zu Mensch „Gesund“ lernen von und mit der AOK „Ich gehe gleich zu Jule, wir spielen Verstecken – kennst du das?“ Jede Mutter freut sich, wenn ihr Schulkind freiwillig an die frische Luft geht. Nach einer Unterrichtseinheit aus dem Grundschulpro- gramm „fit und stark plus“ oder dem Erleben eines der vielen anderen Angebote und Maßnahmen zur Gesundheitsförderung im Kinder- und Jugendalter möchte die AOK NordWest dafür sorgen, dass Eltern hinsichtlich der gesundheitlichen Entwicklung ihres Nachwuchses sehr oft Grund zur Freude haben. Deshalb unterstützen unsere Präventionsexperten Familien in ihrem natürlichen Bestreben, Kinder auf ihrem gesundheitsorientierten Lebensweg zu begleiten: • ob mit „JolinchenKids“ auf Entdeckungsreise zu gehen und das „Gesund-und-lecker-Land“, den „Fitmach-Dschungel“ und die „Insel Fühl-mich-gut“ zu besuchen, • mit dem „Walking Bus“ den täglichen Grund- schulweg „per pedes“ sicher und mit Freu(n)de(n) zu bestreiten,
Noch mehr Leistungen für Familien • mit „Henrietta“ Themen der Gesundheit spiele- risch zu erleben und im Unterricht nachhaltig zu vertiefen, • zum „Laufwunder“ zu werden und die natürliche Freude an der Bewegung zu bewahren, • mit „Be Smart – Don’t Start“ die Vorteile des Nicht- rauchens kreativ zu erarbeiten, • bei „natürlich erleben“ Teamarbeit und Naturer- leben als Bereicherung zu erfahren • oder bei „Püppchen“ die eigenen Stärken zu erkennen und auszubauen. Mit der AOK NordWest erleben Kinder spielerisch und kontinuierlich Gesundheit entsprechend ihren jewei- ligen Entwicklungsstufen. Und ganz nebenbei ent - wickeln Kinder und Schüler ein nachhaltiges Gesund- heitsbewusstsein, das sie durch ihr ganzes Leben trägt. AOK-Familienbonus Sparen Sie bares Geld mit Ihrer ganzen Familie. Mit Vorsorge und Fitness sammeln Sie Punkte, die Sie gegen Bargeld, ein jährliches Taschengeld oder ein Sparbuch eintauschen können. Mehr Infos unter: aok-vorsorgebonus.de Kuren für Mütter und Väter Auch Mütter oder Väter brauchen ab und zu eine Erholungskur, um neue Kraft zu tanken. Ihr Arzt kann auch eine gemeinsame Mutter-Kind- oder Vater-Kind- Maßnahme anregen, wenn Sie oder Sie und Ihr Kind erkrankt sind. Wir übernehmen alle Kosten für die Dauer von drei Wochen. Ihr gesetzlicher Eigenanteil beträgt 10 Euro pro Tag. Untersuchungen für Kinder und Jugendliche Unser kostenfreies Vorsorge-Programm geht über die gesetzlich vorgeschriebenen Untersuchungen hinaus. Es umfasst 12 ärztliche Gesundheits-Checks für Kinder (U1–U7, U7a, U8–U11). Später folgen zusätzlich die zwei Jugend-Gesundheits-Untersuchungen J1 für 12- bis 14-Jährige und J2 für 16- bis 17-Jährige. Prakti- scher Erinnerungsservice: Ab der U4 erinnern wir Sie schriftlich an die Vorsorge-Untersuchungen, damit Sie rechtzeitig die Termine vereinbaren können. Von Mensch zu Mensch 35
XYZ „Ich gebe alles. Für mein Team. Für meine Kunden.“ Katharina Meyer, AOK-Expertin, Emsdetten 36 Von Mensch zu Mensch
Krankenhaus und Kuren Krankenhaus und Kuren Stationäre Behandlung Wir übernehmen die Kosten für eine Therapie nach den modernsten Methoden – so lange, wie es erforderlich ist. Das gilt selbstverständlich auch für einen medizinisch sinnvollen Aufenthalt in einer Spezialklinik. Sie benötigen eine Anschluss- Therapie? Ihr Krankenhaus stimmt mit Ihnen vor der Entlassung alles dafür Notwendige ab. Wir begleiten Sie dabei gern. Die gesetzliche Zuzahlung beträgt 10 Euro pro Kalendertag – maximal 28 Tage im Jahr. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit. AOK-Gesundheitsnavigator Der neue Navigator integriert die Suche nach nieder- gelassenen Ärztinnen und Ärzten, nach passenden Kliniken für planbare Operationen und ist zusätz- lich durch eine Hebammen-Suche und durch Kon- taktinformationen für den Notfall ergänzt worden. Um ein besonders nutzerfreundliches Angebot zu entwickeln, wurden Patienten und Versicherte in die Entwicklung eingebunden. Informationen zur Quali- tät der durchgeführten Behandlungen und Opera- tionen in den Krankenhäusern werden verständlich dargestellt und helfen bei der Wahl der passenden Klinik. Der AOK-Gesundheitsnavigator bietet zu den Ärztinnen und Ärzten neben den Fachgebieten und Spezialisierungen jetzt auch die Öffnungszeiten und Kontaktdaten als zusätzliche Informationen. Unter aok.de/nw finden Sie alle Informationen zu unserem neuen Navigator. Vorsorge und Rehabilitation Sie benötigen zum Beispiel nach einem Kranken- haus-Aufenthalt eine stationäre Vorsorge- oder Reha-Maßnahme? Wir tragen die gesamten Kosten inklusive der Reisekosten. Wenn Sie berufstätig sind, übernimmt eventuell Ihr Rentenversiche- rungsträger die Kosten einer stationären Reha- Maßnahme. In beiden Fällen zahlen Sie nur die gesetzlich festgelegten 10 Euro pro Tag. Bei der Wahl einer geeigneten Reha-Klinik unter- stützen wir Sie mit unserer langjährigen Erfahrung und unserem Fachwissen. So tragen wir dazu bei, dass Ihre Vorsorge- oder Reha-Maßnahme wirklich hilft. Von Mensch zu Mensch 37
XYZ „Volle Leistung ist unser Motto. Wenn etwas nicht gleich klappt, bleiben wir dran.“ Nadine Minak, AOK-Expertin, Neumünster 38 Von Mensch zu Mensch
Zahnärztliche Leistungen Zahnärztliche Leistungen Regelmäßige Vorsorge Check-ups zur Früherkennung halten Ihre Zähne in Form und sichern Ihnen in Ihrem Bonusheft einen höheren Zuschuss bei Zahnersatz. Erwachsene haben einmal jährlich Anspruch auf eine Unter- suchung zur Früherkennung. Die Kosten über- nehmen wir für Sie. Sie möchten zusätzlich von einer professionellen Zahnreinigung profitieren? Erfahren Sie auf Seite 11 alles über Ihr AOK-Gesundheitsbudget und darüber, wie viel wir Ihnen von der Rechnung erstatten können. Kieferorthopädie Wir zahlen Zahnspangen oder Multiband-Behand- lungen bei Kindern und Jugendlichen. Vorausgesetzt, die Fehlstellung hat einen bestimmten Schweregrad und die kieferorthopädische Behandlung beginnt vor Vollendung des 18. Lebensjahres. Bei Erwachsenen übernehmen wir die Kosten für eine Kombination aus kieferchirurgischen und kieferorthopädischen Maßnahmen. 80 % der Kosten tragen wir schon während der Behandlung – die restlichen 20 % gleich nach erfolgreichem Abschluss der Behand- lung. Mehrere Ihrer Kinder brauchen gleichzeitig eine kieferorthopädische Behandlung? Dann zahlen wir für Ihr zweites und jedes weitere Kind schon während der Behandlung 90 % der Kosten. Zahnärztliche Behandlung Als AOK-Kunde erhalten Sie bei Ihrem Zahnarzt moderne, wissenschaftlich anerkannte Diagnose-, Behandlungs- und Heilmethoden sowie notwendige Spezial-Behandlungen. Zahnersatz Wir übernehmen einen Festzuschuss in Höhe von 60 % der jeweiligen Regelversorgung für notwen- digen Zahnersatz. Bei guter Zahnpflege und regel- mäßigen Vorsorge-Untersuchungen erhalten Sie zusätzlich einen Bonus. Lassen Sie sich von Ihrem Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan erstellen. Wenn alles in Ordnung ist, genehmigen wir die Behandlung. Von Mensch zu Mensch 39
XYZ „Menschen und Pflanzen haben viel gemeinsam. Sie brauchen Aufmerksamkeit und Zuwendung, um sich zu voller Blüte zu entfalten.“ Susanne Golombek, AOK-Expertin, Rendsburg 40 Von Mensch zu Mensch
Pflegeleistungen Pflegeleistungen Maßgeschneiderte Betreuung Umfangreiche Leistungen Pflegebedürftigen zahlen wir Hilfen und Unter- stützung im häuslichen Bereich oder Leistungen der stationären Pflege. Außerdem beteiligen wir uns an den Heimkosten, wenn behinderte Menschen in voll- stationären Einrichtungen gepflegt werden. Auch bei Pflegebedarf gut beraten Wenn Sie selbst oder Angehörige pflegebedürftig werden, stellen sich plötzlich viele Fragen rund um die Versorgung. Die Pflegeberater der AOK helfen Ihnen, die Pflege zu organisieren. Sie beantworten auch Fragen rund um die Palliativ-Versorgung und Hospize. Auf Wunsch erfolgt die Beratung auch in Ihrer häuslichen Umgebung. Vereinbaren Sie telefonisch einen Termin unter 0800 2655 140476 oder ganz einfach online: aok.de/nw/pflege Pflegebedürftige erhalten von uns folgende Leistungen: • Pflegeberatung • häusliche Pflege • Pflegegeld • Kombinationsleistung (häusliche Pflege und Pflegegeld) • Tagespflege, Nachtpflege, Kurzzeitpflege • Ersatzpflege bei Verhinderung der Pflegeperson • Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen • stationäre Pflege • Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen • zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen • zusätzliche Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen • Entlastungsbetrag • soziale Sicherung der Pflegeperson • Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtlich tätige Pflegepersonen • zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzfristiger Arbeitsverhinderung (Pflegeunter- stützungsgeld) Von Mensch zu Mensch 41
Pflegeleistungen Alle Pflegegrade Unsere Übersicht der aktuellen monatlichen Sätze für ambulante Sachleistungen, Tagespflege, Pflegegeld und vollstationäre Versorgung: Um Versicherte vor den steigenden Pflegekosten zu schützen, gibt es einen zusätzlichen Zuschuss zu den pflegebedingten Kosten bei einer Heimunter- bringung. Die Höhe des Zuschusses berechnet sich nach der Dauer des Aufenthaltes im Pflegeheim: im 1. Jahr: 5 % Leistungszuschlag im 2. Jahr: 25 % Leistungszuschlag im 3. Jahr: 45 % Leistungszuschlag ab dem 4. Jahr: 70 % Leistungszuschlag AOK-Pflegenavigator Wir helfen Ihnen bei der Suche nach einem Pflege- dienst oder Pflegeheim. Passende Pflegeeinrich- tungen finden Sie übersichtlich sortiert nach Post- leitzahl, Pflegeart und fachlichen Schwerpunkten unter: aok.de/nw AOK-Palliativ-Wegweiser Mit dem AOK-Palliativ-Wegweiser unterstützen wir diejenigen, die medizinische und pflegerische Versorgung für schwer kranke und sterbende Menschen suchen. Mit der Eingabe der Postleit- zahl listet die Suche alle ambulanten und statio- nären Anbieter und Ansprechpartner im gesuchten Umkreis auf. Mehr unter: aok.de/nw Ambulante Sachleistungen/Tagespflege Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 0 Euro 724 Euro 1.363 Euro 1.693 Euro 2.095 Euro Pflegegeld Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 0 Euro 316 Euro 545 Euro 728 Euro 901 Euro Vollstationäre Versorgung Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 125 Euro 770 Euro 1.262 Euro 1.775 Euro 2.005 Euro Tages-/Nachtpflege Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 0 Euro 689 Euro 1.298 Euro 1.612 Euro 1.995 Euro 42 Von Mensch zu Mensch
XYZ Gesundheitskurse Expertenrat Gerade in der Pflege ist es wichtig, sich Zeit für sich zu nehmen. Die AOK NordWest bietet kosten- freie Bewegungs- und Entspannungskurse an. Das komplette Angebot finden Sie unter: aok.de/nw/kurse Job und Pflege – das kann im Alltag schnell mal zu viel werden. Im AOK-Expertenforum „Pflege” gibt es Tipps von Profis und Möglichkeiten zum Austausch mit anderen Usern. Alle Infos unter: aok.de/foren Von Mensch zu Mensch 43
Pflegeleistungen Ausgezeichnet Neue Wege gehen Die AOK NordWest hat für ihre Leistungen und ihren Service mehrere Auszeichnungen erhalten, unter anderem von krankenkasseninfo.de. Die Qualität unseres Angebotes hat bei den Tests stets überzeugt. Auf aok.de/nw finden Sie alle Auszeichnungen und weitere Informationen im Überblick. Auch als Arbeitgeberin sind wir die zuverlässige Partnerin an der Seite unserer Beschäftigten und bieten beste Chancen, Ausbildung, Fortbildungen, Karriere, Freizeit und Familie in Einklang zu bringen. Jetzt Karriere starten: • Ausbildung zum Sozialversicherungsfachange- stellten (m/w/d) • Fachinformatiker (m/w /d) mit der Fachrichtung Anwendungsentwicklung • Duales Studium – Bachelor Business Administration und Healthcare-Management (B. A.) Informationen auf aok.de/karrierestart und direkt online bewerben! Bei Fragen sind wir auch unter 0800 265 5000 zu erreichen. 44 Von Mensch zu Mensch
Meine AOK-Hotlines Meine AOK-Hotlines Service rund um die Uhr AOK-Babytelefon Babys können für viel Aufregung sorgen. Wir sind für Sie da, wenn andere schon längst Feierabend haben. Fragen Sie am Babytelefon unser Experten- team aus Gynäkologen, Kinderärzten, Säuglings- und Kinderkrankenschwestern sowie Hebammen, wenn es Ihrem Nachwuchs mal nicht gut geht: 0800 1 265 265 Rund um die Uhr, an 365 Tagen im Jahr ist unsere kostenfreie Service-Hotline für Sie da. Intensiv geschulte Mitarbeiter beantworten gern alle Ihre Fragen: 0800 265 5000 Gesundheitsinfos Unser medizinischer Informationsdienst Clarimedis beantwortet Ihnen als AOK-Kunde exklusiv und kostenlos alle Fragen unter 0800 1 265 265. Die Medizin-Experten sind 24 Stunden täglich für Sie da mit Auskünften zu: • Diagnosen und Therapien, • Kliniken und Fachärzten, • Medikamenten, Nebenwirkungen und Beipackzetteln, • Gesundheitsvorsorge und Sportmedizin, • Laborwerten und Fachbegriffen, • Operations- und Behandlungsmethoden, • Impfvorschriften, Tropen- und Reisemedizin. Mehr Infos unter: aok.de/nw Von Mensch zu Mensch 45
Meine AOK-Hotlines Für Ihre Anliegen und Ihr Feedback: unser Beschwerdemanagement Von montags bis freitags sind wir in der Zeit von 8 Uhr bis 18 Uhr für Sie da und nehmen alle Anrufe über unsere kostenfreie Beschwerde-Hotline 0800 2246465 entgegen. Selbstverständlich können Sie uns auch auf dem Postweg (Maelostr. 8, 45894 Gelsenkirchen) erreichen. Gemeinsam mit Ihnen suchen wir nach optimalen Lösungen und verbessern unseren Service stetig. Termin zur Pflegeberatung Ein Pflegefall in der Familie wirft viele Fragen auf. Können wir zu Hause pflegen? Wer unterstützt uns? Welche Leistungen stehen uns zu? Unsere Pflege- berater der AOK NordWest sind in dieser schwierigen Situation jederzeit für Sie da. Termine für eine Pflegeberatung können Sie telefonisch unter 0800 2655140476 oder online unter aok.de/nw/ terminvereinbarung- pflegeberatung vereinbaren. 46 Von Mensch zu Mensch
Herausgeberin AOK NordWest. Die Gesundheitskasse. Kopenhagener Straße 1, 44269 Dortmund Konzeption und Realisierung AOK NordWest. Die Gesundheitskasse. Kopenhagener Straße 1, 44269 Dortmund Projektleitung: Ann-Kristin Krüger Gestaltung: Caroline Schlamm, Mindbox GmbH Text: AOK NordWest Fotos der Mitarbeiter: Erik Schlicksbier (New Communication GmbH & Co. KG)